{"id":840,"date":"2013-10-15T13:25:31","date_gmt":"2013-10-15T12:25:31","guid":{"rendered":"https:\/\/renegraeber.de\/blog\/?p=840"},"modified":"2013-10-15T13:25:31","modified_gmt":"2013-10-15T12:25:31","slug":"durchbruch-bei-cholesterintherapie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/renegraeber.de\/blog\/durchbruch-bei-cholesterintherapie\/","title":{"rendered":"„Revolution\u00e4rer Durchbruch“ bei der Cholesterintherapie?"},"content":{"rendered":"

Um es gleich vorweg zu schicken:<\/strong> Es gibt nichts Revolution\u00e4res auf diesem Gebiet. Denn im Bereich der „klassischen“ Medizin\u00a0scheinen immer noch viele Mediziner\u00a0davon beseelt zu sein, das \u201eb\u00f6se\u201c LDL-Cholesterin zu vernichten; schlie\u00dflich soll\u00a0es ja der \u00dcbelt\u00e4ter schlechthin f\u00fcr Herz und Gef\u00e4\u00dfe sein.<\/p>\n

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Neu und „revolution\u00e4r“ dagegen\u00a0soll ein „Waffe“ sein, mit der die\u00a0Mediziner (m\u00f6glicherweise) bald gegen diesen Unhold vorgehen wollen und k\u00f6nnen.\u00a0Falls\u00a0das Profil von Wirksamkeit und Vertr\u00e4glichkeit stimmt, dann haben die Statine eine stahlharte Konkurrenz zu bek\u00e4mpfen:<\/p>\n

Erst einmal ist die neue Substanz nicht unbedingt wirksamer als die Statine bez\u00fcglich der Senkung der LDL-Konzentrationen. Bei der Standarddosierung erfolgt eine Reduktion von circa 50 Prozent, was ein gutes Statin auch vermag. Der Unterschied liegt jedoch in der Art und Weise, wie die Cholesterinsenkung erfolgt.<\/p>\n

Die neue Substanz hei\u00dft (noch) ALN-PCS und wird von der Firma Alnylam Pharmaceuticals entwickelt. Grundlage ist hier eine RNA Interferenz (RNAi). Hierbei handelt es sich um eine nat\u00fcrlich vorkommende Abschaltung von bestimmten Genen. In diesem Bereich\u00a0soll die Therapie mit dem neuen (noch nicht zugelassenen) Medikament ansetzen.<\/p>\n

Basis ist ein Enzym, das PCSK9 (proprotein convertase subtilisin\/kexin type 9) hei\u00dft. Dieses Enzym bindet im aktivierten Zustand an die LDL-Rezeptoren auf der Oberfl\u00e4che von Leberzellen. LDL-Cholesterin wird jedoch aus dem Blut entfernt, indem es an diese Rezeptoren anbindet und dann ins Zellinnere transportiert wird. PCSK9 blockiert diese Rezeptoren und zerst\u00f6rt sie und das LDL.<\/p>\n

Dadurch kommt es zu einer Einschr\u00e4nkung in der Entfernung von LDL-Cholesterin aus dem Blut und die Cholesterinkonzentrationen steigen. Fehlt diese Bindung von PCSK9 an die Rezeptoren, dann sind diese in der Lage, wieder an die Oberfl\u00e4che zur\u00fcckzuwandern und mehr LDL-Cholesterin aus dem Blut zu entfernen.<\/p>\n

Studien bzgl. der Genetik\u00a0haben gezeigt, dass Mutationen, die in einer Erh\u00f6hung der PCSK9 Aktivit\u00e4ten resultierten, zu einer ebenfalls erh\u00f6hten Konzentration an LDL-Cholesterin f\u00fchrten.<\/p>\n

Um hier also einen therapeutischen Effekt zu erzielen, w\u00e4re es notwendig, die Konzentrationen an PCSK9 so gering wie m\u00f6glich zu halten. Eine vom Hersteller der Substanz (ALN-PCS) finanzierte Studie (https:\/\/ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?cmd=search&term=ALN-PCS<\/a>) zeigte dann bei 32 gesunden Freiwilligen mit hohen LDL-Werten eine durchschnittlich 40-prozentige Reduktion der LDL-Werte im Blut nach sechs Injektionen.<\/p>\n

Wurde die Dosis gesteigert, dann fiel die Reduktion mit 57 Prozent ebenfalls st\u00e4rker aus. Bislang liegt die Substanz nur als Injektion vor. Ziel des Herstellers ist, eine oral einnehmbare Form zu produzieren.<\/p>\n

Zielpatienten zur Einf\u00fchrung der Substanz auf dem Markt sind erst einmal alle die Patienten mit hohen LDL-Werten, die entweder auf Statine nicht gut genug\u00a0ansprechen oder diese nicht vertragen k\u00f6nnen. Das w\u00e4ren immerhin schon circa 20 Prozent aller Patienten mit einer Indikation f\u00fcr einen Cholesterinsenker.<\/p>\n

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